Madère crée un régime transitoire pour les unités de soins de longue durée

Le gouvernement régional a créé un régime transitoire pour l’application des règles de fonctionnement aux unités d’hospitalisation du Réseau intégré de soins de longue durée de la région autonome de Madère (REDE). La mesure figure dans l’arrêté n° 569/2026 du 1er octobre, signé par les secrétariats régionaux à la Santé et à la Protection civile, aux Finances, ainsi qu’à l’Inclusion, au Travail et à la Jeunesse.

La période transitoire durera deux ans à compter de l’entrée en vigueur de l’arrêté. Elle s’applique exclusivement aux unités du REDE qui, à cette date, disposent d’un contrat-programme valide ou peuvent prouver qu’elles étaient déjà engagées dans une procédure de contractualisation. Le régime restera en vigueur jusqu’à l’adoption des règles définitives d’autorisation des unités.

Pendant cette période, les unités concernées devront respecter les recommandations techniques approuvées par l’arrêté. Les autorisations de fonctionnement pourront être subordonnées au respect d’un plan de mise aux normes des locaux, des équipements, de l’organisation et de la sécurité, validé par la coordination technique du REDE et par l’autorité compétente pour autoriser le fonctionnement et agréer les prestataires de soins de santé. Une fois les conditions de rénovation remplies, une autorisation conditionnelle pourra devenir une autorisation sans condition.

L’arrêté précise que ces autorisations sont précaires, transitoires et révocables : elles ne valent pas autorisation définitive, ne confèrent aucun droit acquis et ne constituent pas, à elles seules, un fondement à une indemnisation en cas d’expiration, de révocation ou de cessation à la fin du régime transitoire. Les procédures de reconversion, de rénovation et d’adaptation en cours seront supervisées par l’autorité compétente, selon une planification progressive destinée à éviter toute interruption des soins.

Règles techniques relatives aux locaux et aux soins

Les recommandations techniques approuvées en tant qu’annexe I concernent les unités de convalescence (UC), les unités de moyenne durée et de réadaptation (UMDR), ainsi que les unités de longue durée et de maintien (ULDM). Elles fixent des exigences minimales concernant les locaux, les équipements, le fonctionnement, l’accessibilité, la sécurité, les installations techniques et la gestion des déchets. Elles s’appliquent aux bâtiments neufs ainsi qu’aux travaux de rénovation, de réhabilitation, de remise à niveau ou d’adaptation.

Le document prévoit une procédure exceptionnelle de dérogation ou de recours à des solutions alternatives, notamment pour les bâtiments existants. Les demandes doivent être justifiées par un dossier de dérogation et d’équivalence précisant l’exigence concernée, expliquant le non-respect et présentant les mesures compensatoires proposées. Aucune dérogation ne peut être accordée pour les exigences essentielles en matière de sécurité structurelle, de protection contre les incendies et d’évacuation, d’accessibilité essentielle, d’alimentation électrique de secours, de sécurité de l’eau, d’hygiène et de prévention des infections, ni pour la sécurité clinique minimale relative à l’oxygène, aux gaz médicaux et à l’aspiration.

Parmi les règles de fonctionnement, les recommandations définissent les conditions applicables aux chambres, aux sanitaires, aux couloirs, aux accès, aux espaces de repas et de convivialité, aux soins infirmiers, à la réadaptation, à la ventilation, à l’alimentation électrique de secours, aux gaz médicaux, à l’eau et aux eaux usées. Pour les unités installées dans des bâtiments existants, certaines adaptations sont admises sous réserve d’une justification technique, de mesures compensatoires et de la préservation de la sécurité et de la qualité des soins.

L’arrêté prévoit également que les questions techniques relatives à l’application des recommandations soient examinées et harmonisées par l’organe de coordination technique du REDE, après consultation de l’autorité compétente pour autoriser le fonctionnement et agréer les prestataires. Le texte précise qu’il n’entraîne aucune nouvelle charge pour les finances publiques et ne constitue pas un fondement pour des engagements pluriannuels. Il entre en vigueur le lendemain de sa publication.